Uno studio randomizzato e controllato che valuta l'effetto di due bassi

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 10074 (2022) Citare questo articolo

1104 accessi

4 citazioni

Dettagli sulle metriche

L'obiettivo di questo studio era di valutare il tasso di retrazione del cane con due protocolli di irradiazione con terapia laser a basso livello (LLLT), che prevedevano sia una frequenza di applicazione alta che una bassa. Venti pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi uguali. Nel Gruppo A, un lato dell'arcata mascellare ha ricevuto LLLT in modo casuale nei giorni 0, 3, 7, 14 e successivamente ogni 2 settimane, mentre nel Gruppo B, un lato ha ricevuto LLLT ogni 3 settimane. Il movimento dei denti è stato controllato ogni tre settimane dall'inizio della retrazione dei canini, durante il periodo di studio di 12 settimane. Inoltre, sono stati valutati i livelli di interleuchina-1β (IL-1β) nel fluido crevicolare gengivale. I risultati hanno rivelato un aumento significativo della velocità di retrazione canina sui lati laser dei gruppi A e B, rispetto ai lati di controllo (p < 0,05), senza differenze significative riportate tra i lati laser in entrambi i gruppi (p = 0,08–0,55 ). Inoltre, i livelli di IL-1β erano significativamente più alti sui lati del laser di entrambi i gruppi, rispetto ai lati del controllo (p < 0,05). Pertanto, LLLT può accelerare efficacemente il movimento dei denti, con applicazioni sia frequenti che meno frequenti, il che è attribuito a una risposta biologica potenziata, come riflesso dagli elevati livelli di IL-1β sui lati di compressione.

È stato riscontrato che il tempo prolungato del trattamento ortodontico, che di solito è di circa 20-30 mesi1, influisce negativamente sulla compliance del paziente, oltre a comportare numerosi rischi come il riassorbimento radicolare2, carie dentale3, decalcificazioni dello smalto3 e problemi parodontali4,5. Di conseguenza, sono stati proposti diversi metodi volti ad accelerare il movimento dei denti ortodontici (OTM), compresi gli additivi chirurgici e non chirurgici. Inoltre, sono stati entrambi studiati l’effetto della combinazione di due tecniche di accelerazione, nonché l’impatto della ripetizione della stessa procedura di accelerazione sulla velocità dell’OTM6.

La terapia laser a basso livello (LLLT) è stata uno dei metodi non chirurgici suggeriti per accelerare l'OTM, ma sono stati riportati risultati contraddittori riguardo alla sua efficacia in questo campo, con effetti sia positivi7,8 che negativi9 documentati. Questi risultati contrastanti possono essere attribuiti alla differenza nei parametri di applicazione del laser utilizzati in ciascuno studio, riguardanti il ​​tipo di laser, il metodo di applicazione, la lunghezza d'onda, la dose di irradiazione e il tempo di esposizione, poiché questi parametri hanno una correlazione diretta con i risultati clinici del laser. applicazione10.

Per quanto riguarda il metodo di applicazione, sono stati riportati diversi protocolli di irradiazione laser riguardanti l'accelerazione del movimento dentale. Uno dei protocolli comunemente utilizzati prevedeva l'applicazione del laser nei giorni 0, 3, 7, 14, 21 e 30, con la stessa sequenza ripetuta ogni mese, e questo protocollo è stato adottato da diversi autori11,12. Altri hanno utilizzato un altro protocollo che è relativamente vicino a quello precedentemente indicato ed è anche uno dei metodi più comuni, in cui LLLT è stato applicato nei giorni 0, 3, 7, 14 e poi ogni 15 giorni fino al termine del periodo di studio13. Inoltre, è stato proposto un protocollo che prevedeva un'applicazione settimanale di laser a bassa intensità durante tutto il periodo di retrazione del cane14. Tuttavia, uno dei principali svantaggi dei protocolli comunemente adottati era l’elevata frequenza di richiamo dei pazienti, che potrebbe non essere conveniente per tutti. Di conseguenza, sono stati adottati protocolli che richiedono meno richiami da parte del paziente, come quelli che prevedono l'applicazione LLLT su base mensile8 o ogni 3 settimane15,16,17,18.

Poiché è noto che le forze ortodontiche inducono il rimodellamento osseo, il verificarsi di alterazioni infiammatorie è un prerequisito affinché questo processo abbia luogo e, di conseguenza, provochi lo spostamento dei denti19. Secondo diversi studi, uno dei metodi per la valutazione degli eventi biologici sottostanti nel legamento parodontale, è attraverso la valutazione del livello di citochine nel fluido crevicolare gengivale (GCF)20,21. L'interleuchina-1β (IL-1β) è una citochina sostanzialmente efficace nel processo del metabolismo osseo22 ed è considerata una delle citochine più potenti nel parodonto durante le prime fasi dell'OTM23. Poiché esiste una correlazione tra il livello di IL-1β e la sopravvivenza, fusione e attivazione degli osteoclasti, IL-1β può essere considerato un marcatore pertinente nel calcolo dell'entità del movimento dentale ortodontico, in relazione all'efficienza dell'osso alveolare rimodellamento24.